2002年国际戒烟竞赛:一年随访核心问题
去年5月初您登记参加了戒烟竞赛。
1. 你决定参加戒烟竞赛的目的是:
1 要彻底戒烟
2 只戒烟一个月
3 减少吸烟量
2. 在戒烟竞赛的一个月内，你完全成功地戒烟了吗？(指一只烟也没吸)
1 是
2 否
3. 在戒烟竞赛期间，如果你没有成功地戒烟，你认为最重要的原因是什么？
（只选一项）
1 缺乏支持
2 缺少戒烟的信息
3 紧张时吸烟
4 体重增加
5 喝酒时吸烟
6 有戒断症状(紧张、头痛、焦虑、注意力不集中等)
7 周围有人吸烟
8 其他
4． 从戒烟竞赛开始起，一年来你的吸烟情况怎样？
1 彻底不吸了（一支也没吸）
2 有时吸，但不是每天吸，现在已彻底不吸了
3 天天吸，但现在已经根本不吸了
4 仍旧吸，但现在量比以前少了
5 仍旧吸，现在的情况跟以前差不多
5． 在戒烟竞赛期间，你戒烟时采取过任何戒烟措施了吗？（可选多项）
1 没有
2 尼古丁口香糖
3 尼古丁贴
9 其他措施，请列出________
6． 戒烟竞赛中，你戒烟期间，得到过支持吗？（可选多项）
1 没有
2 是的，家人支持
3 是的，朋友或同事支持
4 是的，医务人员支持
5 是的，其他人支持
7． 你是从哪里得到戒烟竞赛信息的？（可选多项）
1 广播或电视
2 报纸或杂志
3 家庭成员
4 朋友或同事
5 医务人员
6 其他人，请列出___________
7 我不记清了
8． 去年5月份的戒烟竞赛对你决定戒烟是否有帮助？
1 是的，非常重要
2 是的，有点作用
3 不，没有任何帮助
4 不知道
9． 你的婚姻状况如何？
1 已婚或同居
2 单身
3 分居或离婚
4 丧偶
10． 你一生中共上过几年学（包括全脱产学习时间）？
_________年
ID 编号□□□□□□
建议戒烟竞赛一年随访附加问题
1． 在竞赛开始后你什么时候第一次吸烟？
1）竞赛开始后就不吸烟
2）在竞赛期间（2002年5月2日-30日）
3）在2002年6月
4）在2002年7月-8月
5）在2002年9月-10月
6）在2002年11月-12月
7）在2003年1月-2月
8）在2003年3月-4月
9）在2003年5月-6月
2． 你为戒烟或尝试戒烟而参加竞赛最重要的原因是什么？（单选题）
1）治病
2）预防严重疾病
3）怀孕
4）经济原因
5）为了孩子
6）吸烟不清洁
7）其他人劝阻或施压
8）通过竞赛可能获奖
9）其他理由，请列出____________
3． 在竞赛期间，是否你的家人、朋友、同事等打算戒烟但没在竞赛中登记？
1）是
2）否
3）不知道
4．如果你没有彻底戒烟，使你再吸的主要影响因素是什么？（多选题）
1）报纸、杂志上的烟草广告
2）宣传吸烟的广告牌
3）烟草公司提供许多有吸引力奖金的竞赛
4）我决定再吸烟没有受烟草广告或烟草促销的影响
